Evaluación de la Amniocentesis Precoz en una Institución Brasileña de Diagnóstico Prenatal
DOI:
https://doi.org/10.22490/24629448.513Palabras clave:
amniocentesis precoz, pérdida fetal, anomalías congénitas.Resumen
A pesar de que la amniocentesis tradicional (AT) es un procedimiento de comprobada seguridad y confianza, el diagnóstico citogenético resultante está disponible en un periodo tardío de la gestación. La amniocentesis realizada entre 12 y 14 semanas presenta algunas ventajas sobre la AT y otras relativas a la muestra de vellosidad corial (AVC), pero su seguridad requiere cuidadoso análisis. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de pérdida fetal y de anomalías congénitas en un grupo de 479 embarazadas (un único feto), sometidas a la amniocentesis precoz (12-14 6/7 semanas). Con procedimientos monitorizados con ultrasonografía se recolectó aproximadamente 1ml de líquido amniótico por semana de edad gestacional, la edad materna media fue de 35,7 ± 4,58 años. La principal indicación para la realización del procedimiento fue edad materna de 35 años o más (un 66,1%). Se realizó un seguimiento completo del 90,2% (432/479) de las pacientes.
El líquido amniótico fue obtenido con éxito en la primera tentativa en 406 casos (94,0%). La tasa de pérdidas fetales fue del 4,9%, de ese porcentaje, un 2,9% ocurrieron hasta la 28a semana. Las diferencias observadas para las tasas de pérdidas fetales en las diferentes edades maternas no fueron estadísticamente significativas, la distribución de pérdidas fetal por categoría de edad gestacional no presentó diferencias significativas. De las pacientes, un 5,1% y un 2,3% relataron pérdida de líquido amniótico y sangrado, respectivamente. Estos hallazgos estuvieron significativamente asociados a la pérdida fetal. Se observaron ocho casos (2,0%) de problemas respiratorios y dos (0,5%) de anomalías músculo-esqueléticas. Nuestros datos sugieren un aumento de complicaciones y pérdidas fetales en edades gestacionales más precoces, especialmente inferiores a 13 semanas. Con operadores expertos, cuidados técnicos y la minimización del volumen aspirado, la amniocentesis de 14 semanas presenta bajo riesgo de pérdida fetal o anomalías congénitas y puede ser ofrecida rutinariamente a las pacientes.
Citas
Tabor A., Madsen M, Obel E.B., Philip J., Bang J., Noergard-Peterson B. (1986). Randomised controlled trial of genetic amniocentesis in 4606 low-risk women. Lancet i: 1287-1293.
Dallaire L., Lortie G., Des Rochers M., Clermont R., Vachon C. (1995). Parental reaction and adaptability to the prenatal diagnosis of fetal defect or genetic disease leading to pregnancy interruption. Prenat. Diagn., 15:249-259.
Hanson F.W., Zom E.M., Tennant F.R., Marionos S., Samuels S. (1987). Amniocentesis before 15 weeks gestation: Outcome, risks, and technical problems. Am. J. Obstet. GynecoI., 156:1524-1531.
Eiben B., Goebel R., Hansen S., Hammans W. (1994). Early amniocentesis. A cytogenetic evaluation of over 1500 cases. Prenat. Diagn., 14:497-501.
Elejalde B.R., de Elejalde M.M., Acuna J.A., Thelen D., Tiujillo C., Kamnann M. (1990).
Prospective study of amniocentesis performed between weeks 9 and 16 of gestation: Its feasibility, risks, complications and use in early genetic prenatal diagnosis. Am. J. Med. Genet., 35:188-196.
Gollop T.R., Naccache N.F., Pieri P.C. (1993). Amniocentese Precoce (12-15 semanas) com resultados rápidos: Uma realidade no lnstituto de Medicina Fetal. Femina., 21:680- 682.
Henry G.P., Miller W.A. (1992). Early Amniocentesis. J. Repmd. Med., 37(5):396-402.
Nadyr Fernandes Naccache, Instituto de Medicina Fetal y Genética Humana
Nicolaides K.H., Brizot M.L., Patel F., Snijders R.J. (1996). Comparison of Chorion Villus Sampling and Early Amniocentesis for karyotyping in 1492 singlenton pregnancies. Fetal. Diagn. Ther., 11:9-15.
Cederholm M., Axelsson O. (1997). A prospective comparative study on transabdominal chorionic villus sampling and amniocentesis performed at 10-13 weeks gestation. Prenat. Diagn., 17(4):311-317..
Nagel H.T.C., Vandenbussche F.P., Keirse M.J., Oepkes D., Oostewijk J.C., Beverstock G., Kanhai H.H. (1998). Amniocentesis before 14 completed weeks as an altemative to transabdominal chorionic villus sampling: A controlled trial with infant follow-up. Prenat. Diagn., 18:465-475.
The Canadian Early and Mid-Trimester Amniocentesis Trial (CEMAT) Group. (1998). Randomised trial to asses safety and fetal outcome of early and midtrimester amniocentesis. Lancet, 351:242-247.
Crandall B. F., Kulch P., Khalil T. (1994). Risk assessment of amniocentesis between 11 and 15 weeks: Comparison to later amniocentesis controls. Prenat. Diagn., 14:913-919.
Eiben B., Hammans W., Hansen S., Trawicki W., Osthelder B., Stelzer A., Jaspers KD., Goebel R. (1997). On the complication risk of Early Amniocentesis versus Standard Amniocentesis. Fetal. Diagn. Ther., 12:140-144.
Tavares P., Tavares A., Rendeiro P., Palmares C. (1998). Comparison between CVS and early amniocentesis. Prenat. Diagn., 18(1):87. Letters to editor.
Sato K., lzuta M., Kojima T., Miyakawa T., Yokoo l., Takahashi K, Tametika S., Okuno T.,
Saitou R., Toubai H. (1992). Early amniocentesis risk and laboratory evaluation. Acta.Obstet. Gynaecol. Jpn., 44:1285-1288.
Stripparo L., Buscaglia M., Longatti L., Ghisoni L., Dambrosio F., Guemeri S., Roselia
F., Lituania M., Cordones M., De Biasio P., Passamonti U., Gimeiii G., Cuoco C. (1990). Genetic amniocentesis; 505 cases performed before the sixteenth week of gestation. Prenat. Diagn., 10:359-364.
Hanson F.W., Tennant F.R, Hune S., Brookhyser K. (1992). Early amniocentesis: Outcome, risk, and technical problems at 12.8 weeks or less. Am. J. Obstet. GynecoI., 166:1707-1711.
Johnson J.M., Wilson R.D., Singer J., Winsor E., Harman C., Armson B.A., Benzie
R., Dansereau J., Ho M.F., Mohide P., Natale R., Okun N. (1999). Technical factors in early amniocentesis predict adverse outcome. Results of the Canadiam Early (EA) versus Mid-trimester (MA) Amniocentesis Trial. Prenat. Diagn., 19:732-738.
Daniel A., NG A., Kuah K.B., Reiha S., Malafiej P. (1998). A study of early amniocentesis for prenatal cytogenetic diagnosis. Prenat. Diagn., 18(1):21-28.
Schulman L.P., Elias 8., Simpson J.L. (1991). Early amniocentesis: Complications in initial 150 cases compared to complications in initial 150 cases of transabdominal chorioric villus sampling. Am. J. Hum. Genet, 49:231.
Opitz, J.M. Tópicos recentes de genética clinica. (1984). Sociedade Brasileira de Genética Ribeirão Preto. São Paulo.
Boué J., Boué A., Lazar P. (1975). Retrospective and prospective epidemiological studies of 1500 karyotyped spontaneous human abortions. Teratology., 12:11-26.
Fitzsimmons J., Jackson D., Wapner R. Jackson L. (1983). Subsequent reproductive outcome in couples with repeated pregnancy loss. Am. J. Med. Genet., 16:583-587.
Stray-Pederson B., Stray-Pederson S. (1984). Etiologic factors and subsequent reproductive performance in 195 couples with a prior history of habitual abortion. Am. J. Obstet. Gynecol., 148:140-146.
Goldberg J.D., Porter A.E., Golbus M.S. (1990). Current assessment of fetal losses as a direct consequence of chorionic villus sampling. Am. J. Med. Genet, 35:174-177.
Nevin J., Nevin N.C., Doman J.C., Sim D., Armstrong M.J. (1990). Early amniocentesis:
Experience of 222 consecutive patients, 1987- 1988. Prenat. Diagn., 10:79-83.
Schulman L.P., Elias 8., Phillips O.P., Grevengood C., Dungan J.S., Simpson J.L. (1994).
Amniocentesis performed at 14 weeks gestation or earlier. Comparison with first-trimester transabdominal chorionic villus sampling. Obstet. Gynecol., 83:543-548.
Frates M.C., Benson C.B., Doubilet M. (1993). Pregnancy outcome after a first trimester sonogram demonstrating fetal cardiac activity. J. Ultrasound. Med., 12:383-386.
Wilson R.D., Kendrick V., Wittmann B.K., McGiIIivray B.C. (1986). Spontaneous abortion and pregnancy outcome after normal firsttrimester ultrasound examination. Am.J.Obstet. Gynecol., 67:352-355.
Brumfield C.G., Lin S., Conner W., Cosper P., Davis R.O., Owen J. (1996). Pregnancy outcome following genetic amniocentesis al 11-14 versus 16-19 weeks gestation. Obstet. Gynecol., 88(1): 114-118.
Sundberg K., Bang J., Smidt-Jensen 8., Brocks V., Lundsteen C., Pamer J., Keiding N.,
Philip J. (1997). Randomised study of risk of fetal loss related to early amniocentesis versus chorionic villus sampling. Lancet., 350:697-703.
Eiben B., Hammans W., Trawicki W., Goebel R. (1998). Early Amniocentesis versus Chorionic Villus Sampling. Prenat. Diagn., 18:405-406, Letters to the editor.
Tharmaratnam S., Sadek S., Steele E.K., Harper M.A., Stewart F.J., Nevin J., Nevin N.C.,
Doman J.C. (1998). Early amniocentesis: Efect of removing a reduced volume of amniotic fluid on pregnancy outcome. Prenat. Diagn., 18:1773-778.
Tharmaratnam S., Sadek S., Steele E.K., Harper M.A., Nevin N.C., Doman JACI
(1998). Transplacental early amniocentesis and pregnancy outcome. Br. J. Obstet. Gynaecol., 105(2):228-230.
Diaz M., De la Cueva P., Leal C_, Aisa F. (1996). Early Amniocentesis at 10-12 weeks gestation. Prenat. Diagn., 16:307-312.
Aula P., Karjalinen 0., Terano N., Vaara L., Seppala M. (1979). Safety and accuracy of
midtrimester amniocentesis for prenatal diagnosis of genetic disorders. Ann. Clin. Res., 11:156-159.
Simpson N., Dallaire L., Miller J., Siminovich L., Hammnerton J., Miller J., McKeen C. (1976). Prenatal diagnosis of genetic disease of Canada; report of a collaborative study. Can. Med. Ass. J., 115:739-745.
Reece E.A. (1997). Amniocentese genética precoce e nos trimestres intermediarios.
Segurança e resultados. In: Clinicam Obstétricas e Ginecológicas da América do Norte. Diagnóstico e Tratamento Fetal. Reece E.A. Vol 1. lnterlivros. Rio de Janeiro.
Mennuti M., Brummond W., Criombleholme W., Shwartz R. (1980). Fetal maternal bleeding associated with genetic amniocentesis. Obstet. GynecoI., 55:48.
Zolnierczyk P., Raczynski A., Lisawa J., Chazan B. (1997). Early amniocentesis transplacental needle passage safer than nontransplacental? Acta. Obstet. Gynecol. Scand., Supplement, 76(167):51.
DATASUS. (1997). Banco de dados do Sistema Único de Saúde. Disponível na lnternet. http://www.datasus.saude.gov.brmarco2000
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